主动脉内球囊反搏术之操作方法

操作方法

（一）IABP的建立：

1常用股动脉经皮穿刺法，较少选股动脉切开法和主动脉插管法；

2插入深度约750px，X线下mark在降主动脉起始端为最佳位置；

3触发模式：多由心电图触发。无自主心率或心动过缓者可由起搏触发。

4设置参数：起搏比率常从1：1开始，气压由高开始，心功能改善后逐渐下调。

（二）、反搏有效指标

1主动脉收缩压力波形降低而舒张压力波形明显上升；

2正性肌力药、活性药、多巴多酚用量逐渐减少；

3血液动力学逐渐趋向稳定，心排量上升；

4尿量增加，肾灌注好；

5末稍循环改善，心率、心律恢复正常。

（三）、抗凝治疗

1肝素：0.5-0.8mg/kg，4－6小时一次。APTT延长两倍以上。

2低分子右旋糖酐：10－20ml/h，静点或口服乙酰水杨酸0.3-0.5g，8小时一次，用于禁用肝素患者。

3体循环期间和术中、术后渗血多而心包纵膈引流管未拔除患者，可不用其他抗凝药。

（四）、停用指征

1多巴胺多酚＜5mg/kg/分；

2心指数＞2.5l/分／m2；

3平均动脉压＞90mmHg；

4尿量＞4ml/kg/小时；

5手足暖，末稍循环好；

6减慢反搏频率时，上述指标稳定；

7一般不超过3天。

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