主动脉内球囊反搏术之注意事项（补充）

注意事项

1、从IAB导管盒取出导管时要水平取出,避免打折损坏寻管；导管连接单向阀，通过单向阀，用60ml注射器回抽真空30ml;

2、股动脉穿刺时要小角度穿刺（穿刺角度＜45°）;

3、置入IAB导管时,小步推进IAB导管（ ＜3cm） ,遇阻力回撤,避免导管打折。

4、如使用无鞘置入IAB导管,股动脉穿刺部位渗血严重,可置入止血装置；

5、球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二、三肋骨之间），球囊尾端应位于肾动脉上。

6、注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化,如出现心律失常而致反搏比例不当时,应及时调整反搏比或球囊充气放气时间。

7、静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管中心腔，预防导管堵塞;

8、术后患者需要达到全身肝素化，病人的部分凝血激酶时间一般控制在正常时间的1.5 - 2倍；ACT180~250秒;血小板计数同样也应当受到密切监测，一般不低于150X109/L ;防止血栓形成；注意伤口出血情况及皮肤黏膜、尿液等有无出血；

9、严格卧床休息，适当限制术肢的活动，病情循序这床头摇高不超过30°,侧卧位是不超过40° ,术肢伸直,避免屈曲；

10、如床旁置管，术后应立即拍床边胸片,确保球囊位置正确，妥善固定导管；每小时观察导管外露刻度并登记一次，做好交班;

11. 注意观察IABP并发症的临床表现，如每小时尿量、24小时出入量、双側足背动脉搏动情况；

12、动脉穿刺口每日换药一次，用透明敗料包覆，有渗血应及时更换无菌敷料；

13、IABP治疗期间应注意观察导管内是否出现血液，反搏波形是否正常，如导管内出现血液，反搏波形消失，应立即停机并拔除IAB导管。

14、影响主动脉内球襄反搪使用的因素，反搏触发信号、病人自身因素（＞120次/分的窦速、房颤、心房起搏信号干扰）、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氦气压力、导管曲折、管道密闭性。